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肝癌  

2010-02-04 23:06:37|  分类: 医学类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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肝癌

肝癌发于中年以上的人群较多,尤以男性为主,分为原发性和继发性两种。原发性属于肝本身癌变或肝硬化转变;继发性属其它部位癌菌转移肝部,在临床验证特点是:发展快速,数周出现身体消瘦、贫血等现象;肝脏成进行性增大,坚硬,表现不平,肝区疼痛,后期出现黄疸或腹积水。

现代研究表明;系肝细胞或肝内胆管细胞发生癌肝肿,是恶性程度很高的癌证;在临床上以肝脏进行性肿大与黄疸、疼痛、发热、腹水、出血等表现:中医将此证归于“痈积”黄疸、“胁痛”、“鼓胀”等范围,如“表枢”邪气腹脏病形“说”脾之积名曰痞,覆大如盘,久不愈;有人四肢不收发黄疸,饮食不为肌块。“诸病源候论,诸积聚病候”说:“诊得肝积,脉弦而细,两胁下痛,邪走心下”。“诸病源候论,黄病诸侯”说:“胁下满痛,而身发黄,名曰癖黄”。经济总录,积聚门说“积气在腹中,久不差,牢固推之不移者,痈也----按之状形如木不盘,牢固,久不已。另人瘦而腹大,至死不消”,这些记载均类似原发性肝癌的病变部位。主证与体证表明。

病机病因:

祖国中医学词为:“痈积”、“黄疸”、“鼓胀”之所生,多有饮食内伤及情志失调所致肝脾受损,气机阻滞,淤血内停,湿热火毒蕴结,日久渐积而成,饮酒过度食不节,常吃发霉食物(尤以发霉的花生等现装食品,如代内装豆类,干品与原品味之差),均可伤脾胃。湿浊热毒郁蒸内生,蕴结于肉中,运化不健以致腹胀、呕吐、食减、乏力;湿热郁蒸肝胆,则为黄疸、胁痛;脑怒伤肝,肝气郁结,气机受阻,血运行不畅,久则气滞血淤,发为痈块。如“灵枢”百病始生篇说:内伤于忧怒,则气上逆,气上逆则六输不通凝血蕴裹而不散,津液涩渗,著而不去,则积而成也,肝郁郎可受脾亦可化火,肝火与湿热内蕴,肝气固塞,血淤日渐则痈块形增大,胁痛剧增。

由于淤块(痈)增大愈似气血瘀阻,肝血淤滞,津液不得注于脉而复内蓄增,或肝病日久,损及肝脾,脾运化失司。肾虚气化失调,水湿不得属化散去,停于中,发臌胀。正如“医门法律,胀病论”说痈瘕积聚,痞块,及胀病之根,日积月累,腹大如箕。瘀血蓄久,可引起发热黄疸,肝之气火有余、或湿热化火、或热血液损耗,则肝肾于亏。津枯血竭渐明显,以致形体消瘦,最终可因湿浊上蒙,火毒上攻,扰乱心神而致昏迷。

辨证施治

原发性肝癌初期,多表现为肝脾失调,气滞血淤,肝脏渐肿大而疼痛。都因湿热於毒互结,血淤内停,日久积块渐成,肝大坚硬如石,或有硬结节,推之不移,胁下疼痛如刺,夜间更重,或有胀热灼痛感。继日湿热瘀毒蕴结愈甚,发展速快,此时邪气虽实,正气尚存渐发黄疸,黄疸日加深,经久不退,黄色暗晦,则面色黎黑,并发账满,大便色黑,胁下痈块坚实,或发腹积水,肌肤甲错,体形瘦。正如张师医通黄疸片指出:有淤血发黄,大便必黑,腹胁有块或胀,若湿热郁蒸肝胆则黄疸色黑如橘子色,高热、烦渴、潮热、盗汗、口干、舌红降者。及致肝癌晚期,淤血不去,热毒伤阴,肝脾肾大虚,肌内渐消,形如枯骨等。

一、气滞血淤型:

主证:两胁胀痛,胁下痈块、恶心、食减、乏力体形消瘦,面色黎黑或有黄疸,或有腹水,舌质紫暗,有斑於,脉涩弦。

治法:疏肝理气,活血化淤;

方药:逍遥散、桃仁四物汤、化淤汤加减;

      八月扎9g  香附9g  当归15g  赤芍12g  桃仁9g  红花9g  丹参15g  炙鳖甲15g  炮山甲9g  牡蛎30g  郁金9g  三棱30g  莪术30g  橘叶9g  龙葵30g

加减:胁下灼热刺疼加:益母草30g  金铃子9g  延胡索9g;

      水胀满加:车前子30g  六月雪30g;

      有黄疸加:茵陈篙60g  焦山栀9g  生草8g  生大黄9g。

二、热毒内蕴:

主证:黄疸加深,发热口渴,胁下有肿块隆起,胀大腹满,牙宣,皮肤淤班,便秘结,小便短赤,甚则尿血,便血。神志不清,舌红苔薄少津,脉弦数。

治法:清热凉血,解毒祛淤。

方药:黄连解毒汤、犀角地黄汤加减;

      黄连6g  黄芩12g  黄柏9g  焦山栀15g  舌蛇草30g  漏芦30g  半枝连30g  丹皮10g  赤芍15g  石见穿15g  铁树叶30g  炙鳖甲15g  蜈蚣3g  徐长卿30g  天花粉15g  沙参12g。

加减:神志不清加:鲜石菖蒲30g  竹沥30ml或牛黄清心丸;

      黄疸不退加:茵陈60g  生大黄9g  海金沙30g  田基黄30g  平地木30g;

      便血加:十灰散丸9g分吞  仙鹤草30g  鲜藕汁30ml或藕节炭30g;

      牙宣鼻血皮肤淤班加:槐花15g  生则柏15g  风论止血片4-8片,日3次。

三、湿热瘀毒:

主证:胁下痈块坚实,刺痛,腕腹胀满或腹大如鼓,日益肤黄增,面色暗深,肌脍甲错,时有高热口渴,便干色黑,舌质红有淤班,苔黄腻、脉弦滑,或数或涩。

治法:清热利湿,解毒破结

方药:茵陈篙汤、膈下逐於汤、大黄蔗虫丸加减;

      茵陈90g  山栀30g  大黄10g  归尾15g  赤芍12g  丹参12g  红花9g  炮山甲12g  牡力30g  三棱15g  莪术15g  延胡索15g  地鳖虫9g  铁树叶30g  铁扁担15g  土大黄30g  乳香15g  没药15g  大黄蔗虫丸9g分吞。

加减:出血较多,部位较多加:四生饮、参三七;

      神志不清加:安宫牛黄丸或选紫雪丹;

      有腹水加:车前子草各30g    黑白丑各9g    泽泻9g  陈葫芦30g;

      疼痛剧烈加:生白芍30g  生草9g  两面针60g  徐长卿针剂4ml肌肉注射。

忌:硬食、酒及易消化食物。

 

 

中医红书验录

1、胃癌方可服一号;

2、肺癌方可服二号;

3、癌验方——白蛇利草、小金不换、鸡骨草、半枝连(前量由少增止30g),煎服,(南方药)

4、肝癌验方——龙葵30-60g  十大功劳30g水煎日2次。

   注:龙葵原俗名“老鸦眼睛草”、“天茄子”为一年生的本草,高30-60cm,分枝多,如辣椒叶,开白花4-10朵簇生,程下垂花序,浆果球形,熟时黑色,味甜,有小毒,药用草。有清热解毒,利水消肿作用。

 

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