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风湿寒三痹证:  

2010-02-04 23:04:48|  分类: 医学类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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风湿寒三痹证:

一、   23号通防合剂

主治:太阳经风湿寒邪所致的肩背痛胀、酸、麻痹疼;并时有包括气滞、气郁、气虚等疼及血虚、血郁滞疼;风气郁盛疼;湿气郁甚疼;项肩强直及肩背重疼;风痰凝郁,眩呕等相互纠缠不舒,入腰疼加炮附子9-10g;

原方组:独活10g  羌活10g  防风6g  川芎6-10g  蒿苯6g  蔓荆子5g  甘草5g

      (此方俗名羌活盛湿汤)

加减:1、气郁滞痛者加:木香6-9g  香附10g  陈皮6-9g ;

     2、气虚郁痛者加:升麻9g  柴胡10g  人参6-10g  黄芪13-20g;时痛时止。

     3、血虚郁痛者加:当归10g  白芍10g夜痛不止。

     4、血淤郁痛者加:五灵脂9g  姜黄9g  红花6g  夜疼不止。

     5、风气郁盛疼者加:威灵仙12g  疼则肩背项强直。

     6、湿气郁甚疼者加:本方煎汁冲青州丸子(成药)疼时呕眩。

综合方组:太子参10g(中灵草)  黄芪20g(独甚)  白术13g(山连)  苍术10-13g(地葵)  生草6g(美丹)  当归10g(葫首)  白芍13g(天魁)  川芎10-13g(香果)  木香6-9g(根草)  香附10g(莎草)  陈皮9g  独活10g(长生草)  羌活11g(羌滑)  蔓荆子6-10g(万金子)  防风9g(回草)  柴胡10g(茹草)  升麻9-13g(龙眼根)  红花6-9g(黄蓝)  姜黄9-11g(宝丁香)  五灵脂9g(药本)  威灵仙13g(百条根)  炮附子10-13g(黑片)  蒿本6-10g  煎丸、散都可服用,如煎服用开水。

此方说明:防风通气散,原名羌活胜湿汤与羌活除湿汤经加减而成综合方组;胜湿汤单治太阳经风湿肩项背重强直痹麻胀酸疼;除湿汤主治湿气在表现引起的头重疼,腰背重疼或全身都疼并有轻微寒热往来,并住风湿两伤,全身疼,另外加之气虚郁疼;(升紫、参、芪)时疼时止。气郁滞疼(木香、陈皮、香附)。血虚郁疼,夜甚,时疼时止;(归、芍)。血淤郁疼,夜疼不止(五灵脂、黄姜、红花)。风痰疑郁,疼时呕眩(青州好用本方煎汁冲)。风气郁盛,疼时项肩强制(威灵仙)。湿气郁甚疼时肩背重(苍白术)。腰寒湿重疼(炮附子)。

23号常用汤剂:太子参9g  黄芪15g  白术13g  苍术10g  甘草5g  当归10g  川芎10g  白芍10g  木香6g  香附9g  陈皮6g  (独活9g  羌活10g  蒿本6g  蔓荆子6g  防风9g)柴胡10g  升麻6g  红花6g  姜黄9g  五灵脂9g  威灵仙10g  炮附子9g开水煎服。

 

二、   25号触痹合剂:

  主治:三痹证,全身各大经络及各大关节疼;游走性肌肉疼、各末稍四肢麻痹、身腿沉重等。

  原方药:秦艽11g  独活10g  羌活10g  防风10g桂枝6-10g  桑枝30g  当归10g  川芎10g  生甘草6g  海风藤30g  制没药6-9g  制乳香6-9g;

加减:1、如上下肢末梢经络疼:威灵仙13g  姜黄10g  木瓜13g  牛膝6-10g;

      2、如各大关节剧疼:麻黄6-9g  制川乌6-9g  制草乌6-9g  细辛3-6g

      3、如各关节肿疼痛:苍术10g  防己12g  生米仁15g;

      4、如有潮热者:知母6-9g  黄芩10-13g

综合25号合剂常用方组:

秦艽9g-11g  独活9-10g  羌活9-1,。1g  防风9-11g  桂枝6-10g  桑枝15-30g  当归10-11g  川芎10-12g  生草5-6g  海风藤30g  制没药6-9g  制乳香6-9g  姜黄9-11g  木瓜6-10g  牛膝10-13g  威灵仙11-13g  麻黄6-9g  制川乌6-10g  制草乌6-10g  细辛3-6g  苍术10-11g  防己11-12g  生米仁13-15g  知母6-9g  黄芩10-13g

注:大量研细丸剂;小量汤服煎汁。

三、   17号项痉合剂:属防风通气散加味

  主治:两太阳穴痉项强直,酸麻痹胀硬痛及两肩突、重、痉根时有反射到背与胸疼。

  方药:羌活12g  独活12g  防风9g  蒿本9g  蔓荆子9g  生甘草6g  (羌活胜湿汤)

  加减:无汗加:葛根15g  麻黄6-9g  桂枝6-9g  赤芍9-10g;

       有汗加:天花粉15g  白芍10g  桂枝6g  赤芍9g

       祛气水肿,淤滞止疼加:威灵仙11g  生米仁15g  秦艽10g  地龙12g  西河柳30g

17号综合方组;常用剂量

羌活12g  独活12g  防风9g  蒿本9g  蔓荆子9g生草6g  葛根15g  麻黄6g  桂枝6g  赤芍10g  威灵仙11g  生米仁15g  秦艽10g  地龙12g  西河柳30g  天花粉15g  白芍10g

按此状合服或加减服,连续5付

说明:项经证在临床分四种类型:

1、        神经根型;

2、        骨髓型(骨核)

3、        交感型;

4、        推动脉型。

四、   项混合麻痛方,以上四种混合存在发生,并有外邪侵入及劳役疲累续发展成疾;老年退行性等证变。由酸痛痹麻①,由单则逐渐发展到双则痉项,并延续到上肢经络肌肉及各大关节麻木痹酸痛,部分出现耳鸣、头疼、晕眩、胀,握力下降,脉力迟缓细涩②,大部分以冷痛为主,时有游走刺痛,胀痛感居多,舌苔有瘀班,①前一种为湿寒痹阻型;②后一种为气滞血瘀型;

方药组方:两方1、湿寒痹阻型;2、气滞血淤型;

    1、葛根加减汤:

主治:祛寒除湿,打通痹阻,止痉项痛

药方:葛根20g  白芍20g  桂枝10g  菊花10g  桑枝10g  茯苓30g  细辛3g煎服。

2、桃红四物汤:

   主治:活血化淤及项痉动脉,大推穴神经,垂体神经,经络的激活,对头疼晕眩、手臂麻木、肾亏、肝亏、腰腿软而无力有特效。

   注:葛根汤1号与桃仁四物汤2号两方组先后并用较好。

   药方:桃仁11g  红花10g  当归13g  川芎10g  九地15g  白芍20g  葛根20g  血竭5g  只壳10g。

   加减:a、头晕眩加:天麻10g  苟茧15g;

         b、头疼者加:白芷10g  独活10g  羌活11g;

         c、手臂麻木:全虫10g  地龙10g;

         d、肝肾亏、腰腿软无力:枸杞12g  女贞子10g;

外用涂药:消炎止疼散;

    方药:麻黄90g  细辛60g  川乌90g  乳香90g 没药90g  黄柏120g  生草乌120g  生半夏120g  生南胆120g  生栀子120g 研细以酒或醋调涂痛处。

推拉按摩各穴位。

五、   肩周炎;此证与痉项时有时无而牵制,与痉冷风湿寒痹相似;

1、        前面羌活胜湿汤加味均可治疗;

2、        葛根汤加减;

3、        桃红四物汤;注2-3先后续用各5付。

4、        肩周炎后期发展对各大经络均有危害,俗称凝肩;五十肩;

a、         秦艽6g  川乌制6g  草乌制6g  全虫3g  羌活10g  川芎10g  木瓜20g  红花9g  郁金6g  透骨草30g  鸡血藤30g

b、         全虫6g  蜈蚣3条  蜣螂6g  山甲6g  蜃虫6g  海风藤6g  红花15g  桂枝15g  威灵仙15g  姜黄9g  制乳香9g  制没药9g  杜仲10g  续断10g  制川乌10g  制草乌10g 

 

 

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