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食道癌  

2010-02-04 22:55:06|  分类: 医学类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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食道癌

吞食困难,以胸膈阻塞为主证,属“噎膈”范围,“丹溪心法云”其稿在上,近咽之下,水饮可饮,食物难下,名曰噎,其稿在下与胃近,食随入良久复出名曰为膈。临床饮食水难下都属膈塞闭绝,上下不通。

病肌病因

一、   情志忧思伤脾,脾伤则气结,气结则津液聚而成痰;悲怒则气郁,气郁则血淤。痰淤交阻而成噎嗝。

二、   饮食长期嗜食烈酒及辛酸燥热之品,积热消阴,津伤血燥,日久於热停留,滞于食道成为噎嗝。

三、   噎嗝日久,耗气伤阴,精血比夺,形体消瘦,便不通,已属此证之晚期。

辨证施治:

噎嗝初期属于气结,血淤未甚,津液初伤,治疗当以解淤润燥。噎嗝中期,气痰淤交阻,当以消结、行血、利气、化痰。后期津枯血少,形消瘦,以扶养脾胃气阴为主,均用去淤破结之贫,与有虚寒腹泻者,亦可用温脾阳运健之法。

1、        阻初期——主证:初期吞咽不顺,渐沉加重,食后心窝呕闷胀不适,似针刺,如勺热作痛或乏吐痰液及食物,苔薄、脉弦细。

   治法:和胃、消痰、降气。

   方药:旋复代赭汤加减——

         旋复花9g  煅代赭石15g  姜半夏9g  生姜6g  党参9g  炙草3g  青陈皮各6g  厚朴6g  急性子9g  广郁金9g  陈胆星5g;

   加减:便秘加:蜂糖30g冲;

         口干舌红加:南北沙参各15g  石斛15g;

         嗳气泛酸加:左金丸10g

2、        淤互结(中期)主证——吐咽吞困难,汤水难入,胸膈胀满痛,泛吐粘痰,大便艰难或呕吐如豆汁,形瘦,肌肤枯燥,舌红或紫青,脉数细。

   治法:理气化痰,活血散淤。

   方药:丁香透膈散加减——党参10g  北沙参10g  白术9g  丁香3g  广木香9g  麦芽12g  白豆蔻6g  沉香曲9g  青皮9g  厚朴9g  姜半夏5g  藿香10g  陈皮6g  桃仁9g  土贝母9g  蜕螂虫9g  丹参12g  急性子9g  红花9g  当归9g  蜂房9g  蜀羊泉10g

   加减:乾食暮吐加:玉枢丹0.6g分吞;

         泛吐痰涎加:胆南星9g  青礞石12g;

         胃脘痛加:生延胡索12g  徐长卿9g  全瓜蒌9g  薤白头9g  没乳各9g;

         呕血加:仙鹤草30g  紫草根15g  血竭粉0.5g分吞服。

3、        血双衰,阴津液耗伤(后期)

   主证:日久汤水难咽、面色苍白、形瘦、语音嘶哑、胸背疼如刀割或呕血便血,短气乏力,舌质淡或降而干,脉细数;

   治法:补养气阴,化痰散淤;

   方药:八珍汤加减——党参10g  黄芪10g  白术10g  茯苓9g  当归9g  甘草9g  丹参10g  赤勺10g  生地15g  天花粉12g  石斛12g  夏谷草10g  南北沙参各15g  生牡力30g;

   加减:便   血下加:白芨10g  藕节15g  地榆10g  蒲黄9g  紫竹草15g 

        口苔咽干内热加:黄连3g  黄芩9g  黄大9g

        锁骨上淋巴肿大加:外科蟾酥丸,每日3g分吞,或透骨草15g  山慈菇9g  威灵仙9g  木馒头12g

        呕血加:贯众9g  藕节15g  侧柏叶12g  槐花12g  地榆12g

 

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