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肺癌  

2010-02-04 22:51:13|  分类: 医学类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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肺癌

此症又名支气管肺癌,在临床以咳嗽、胸疼、咯血或痰中带血、气急,不规格的发热为主证,X光线胸片,痰液内找癌细胞及支气管镜检查,即可确立本病的诊断;本病与肺结核(尤其是肺结核球),纵隔淋巴瘤,肺脓肿,转移性肺癌相鉴别。

古时“素问,玉机真藏论篇,第十九”说:“肺肿气满,喘息不变,内疼引肩项,身热,脱形破目困”。“难经五十六难”云:肺之积名;息喷-----久不已,令人洒淅寒热,喘咳。属于肺积,喘咳,咯血,胸疼症、等范围。

“病因病机”

1、        邪毒犯肺:侵袭肺气,肃降失司,肺气淤滞不宣,进而血淤不行,毒淤瓦结,久则形成肿快。

2、        痰湿内蕴;饮食劳倦,嗜食烟酒,情志失调,而致脾运失健,水谷精末,不能生化输布,从而积湿生痰,痰贮于肺,肺失宣肃,痰凝气滞,久则气血困滞於阻,痰於互结而形成肿快。

3、        邪毒内侵或痰湿壅积,多由正气内虚,久病体弱,肺气不足,或嗜食烟酒,热灼津液,致肺阴不足,如此内外诸邪,乘虚而入,痰於互结,热毒久积成快。

 “辨证施治”

  本病之成因,特发于40岁以上男性较多,早期无明显表现,在临床如见到不明显的低热,咳嗽,痰中带血丝,肺胸疼X线胸片见有阴影,肺不张等,必加重视、观察,明确病因。

  本病之成因,不外气滞、痰凝、血淤、热盛,辨证施治当水化痰,止嗽,清热解毒,理气化淤为主治:“肺为娇脏,喜润恶燥”古肺有病变时,最易消伤气阴,治疗时必注意。

一、   气滞血淤——主证咳嗽不扬,胸闷胀疼,痛有定处,及痰中带血,唇甲紫暗,大便干结,项部及前胸壁青筋显露,舌有於斑或斑点,苔薄黄,脉弦或涩。

治法:活血理气,化淤消肿。

方药:炙黄芪10-15g   全当归10-15g   紫丹参10-20g   山豆根5-15g   蓬莪术10-30g   全瓜蒌10-30g   五灵脂5-10g   白花蛇舌草30g   广陈皮5-10g   炒只壳5-10g   炒川芎5-10g   延胡索10-15g   砚穿15-30g   甜杏仁10g   天花粉10-15g   北沙参10g   半枝连30g   铁树叶30g

加减法:1、低热不退加:蒲公英10-15g    板蓝根20-30g     红藤10g      败酱草20-30g;

         2、咯血不止加:鲜茅根10g 仙鹤草10g  鲜则柏叶10g  籍节炭10g

         3、润肺止嗽加:百合20g  玄参10-15g  蜜炙百部20g;

         4、如面色苍白、行动气喘粗,形瘦恶寒,咳声地末,肺肾同治;便阳虚加:仙茅10g  仙灵脾10g  肉苁蓉10g  巴戟天10g  ;喘粗者加:炙苏子10-13g  佛马草10g  棉花根10g。

化疗副作用处理:

1、        接受化疗时,可加服减少化疗副作用之补气血,健脾胃,兼肝肾中药;

  方药:太子参12-15g  绵黄芩15-30g  全当归15g  紫河东24g  鸡血藤10g  炒白术9g  广陈皮6-9g  制首乌15-30g  桑寄生12-15g  仙鹤草30g  代赭石30-60g  六曲12g  川连3g  生甘草6g;

2、        化疗提升白血球和血小板;

  方药:鸡血藤30g  虎杖30g  党参15g  黄芪15g  当归15g  首乌12g  炙草3g  熟地黄12g;

3、        治疗呕吐、恶心;

  方药加减:淤血证明显加:川山甲炙15g  三棱12g  留行子10g 

             软坚消证加:夏谷草10-13g      海澡带10-13g    猫爪草10g。

二、   痰湿毒阻——主证表现:咳嗽较重,痰多而粘不利,胸闷或胸胁闷疼,面且

浮肿,心悸咳喘,神疲气短,纳呆便糖,舌质淡胖,苔白而未黄脉滑,

治法:清热化痰,利湿解毒;

方药:潞党参10-15g  炒白术10-15g  土茯苓10-20g  炙甘草5g  广陈皮5-10g  制半夏10g  胆南星5-10g  薏苡仁10-20g  桑白皮10-15g  鱼腥草30g  浙贝母5-10g  山豆根5-10g  白花蛇舌草30g;

加减法: 1、如咳嗽痰粘加:炙紫菀  炙款冬  枇杷叶  淡竹沥

         2、如胸闷胁闷,咳喘重加:葶苈  大枣  泻肺汤或加清炙麻黄  炙苏子  广地龙。

三、   阴虚内热——主证:发热或高热,咳痰黄或带腥嗅、或加血丝,胸胁引痛;

项红,潮热,口干,咽红,五心烦热,便干结,苔黄或罩灰,舌红降,脉细数。

治法:清肺养阴,解毒散结

方药:南沙参10-20g  北沙参10-20g  天门冬10-15g  麦门冬10-15g  全瓜蒌10-30g  炙百部10-20g  金银花10-15g  野百合10-20g  淡子芩10-15g  夏谷草15-30g  鱼腥草30g  白茅藤30g  蜀羊泉30g;

加减:1、如痰中带血丝加:仙鹤草  白芨  浦黄  生地榆  紫草根;

      2、如痰黄腥嗅者加:开金锁  活芦根  海浮石;

      3、如胸胁痛加:广郁金  川楝子  延胡索  桃仁。

四、   气阴双虚——主证:咳嗽声低,无痰或少而粘、或带血丝,重者咯血不止,动则喘粗,倦怠欲卧,地热盗汗或热久不退,心烦不眠,口干不饮,舌红或降,苔薄或少,无苔或光剥,脉细数或细软。

治法:益气养阴,扶正固本。

方药:太子参12-15g  白术10g  云苓10-15g  绵黄芪10-15g  麦冬10-12g  五味子3-6g  枸杞10g  全当归10g  全瓜蒌10g  半下曲10g  姜竹茹10g 老苏梗10g  代赭石30g  广陈皮5g  炒只壳5g  广木香5g  。

五、   食欲不振:

方药:生麦(谷)芽12g  生白术10g  焦山查10g  炒六曲10g  炙鸡金6g  广木香5g  广陈皮5g  砂仁3-5g。

六、   停用化疗期间,则可加用抗肿瘤药,少用破血药;

常用抗癌(肺)中成药及中草药;

1、成药:美登木冲剂;  昆明山海澡棠片;肿节风片。

2、中草药:山豆根  美容叶  生南胆  铁树叶  紫草根  天冬  鱼腥草  哥               王  棉花根  蒲公英  野菊花  徐长卿  石见穿  白英  望江南  干蟾皮  半枝连  夏谷草  白花蛇舌草  蜀羊泉。

以上属于(中医试验方剂)中医临床手册

七、单方剂:

1、鲜核桃树枝2斤,鸡蛋1斤,加水煮2小时,打破蛋壳,再煮2小时许。开始每日吃鸡蛋一个,如无反映应早晚各吃一个蛋,如有反映服绿豆水分解。

2、白花蛇舌草60g、半枝连30g、水煎长期服。

3、玳瑁15g、海藻15g、龟板15g、鸦蛋子7.5g、蟾酥0.6g、将前四味放在瓦上盖上瓦用碳火焙至黄色,研细,加蟾酥研匀备用,每次服0.6g装胶囊。每日两次,开水冲,根据身体情况加减量。

4、沉香12g、当归12g、抗勺9g、元参12g、麦冬9g、花粉9g、贝母9g、丹皮9g、栀子6g、二花6g、昆布9g、牡蛎6g、夏谷草12g、木香6g、白头翁9g、煎服。

(此方试甲状腺癌有效,或转入肺有效)

5、生芪  当归  党参  白芍  麦冬  五味子  鹿角片  桑皮  大贝母  土茯苓  山慈菇

计量按年龄下量;咳甚重加:桑皮  贝母

                 痰多加重:竹沥  桔红

                 咯血重加:三七粉

                 胸口疼加:制没药

水煎、日服一剂。

 

 

       

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