肺癌
此症又名支气管肺癌,在临床以咳嗽、胸疼、咯血或痰中带血、气急,不规格的发热为主证,X光线胸片,痰液内找癌细胞及支气管镜检查,即可确立本病的诊断;本病与肺结核(尤其是肺结核球),纵隔淋巴瘤,肺脓肿,转移性肺癌相鉴别。
古时“素问,玉机真藏论篇,第十九”说:“肺肿气满,喘息不变,内疼引肩项,身热,脱形破目困”。“难经五十六难”云:肺之积名;息喷-----久不已,令人洒淅寒热,喘咳。属于肺积,喘咳,咯血,胸疼症、等范围。
“病因病机”
1、 邪毒犯肺:侵袭肺气,肃降失司,肺气淤滞不宣,进而血淤不行,毒淤瓦结,久则形成肿快。
2、 痰湿内蕴;饮食劳倦,嗜食烟酒,情志失调,而致脾运失健,水谷精末,不能生化输布,从而积湿生痰,痰贮于肺,肺失宣肃,痰凝气滞,久则气血困滞於阻,痰於互结而形成肿快。
3、 邪毒内侵或痰湿壅积,多由正气内虚,久病体弱,肺气不足,或嗜食烟酒,热灼津液,致肺阴不足,如此内外诸邪,乘虚而入,痰於互结,热毒久积成快。
“辨证施治”
本病之成因,特发于40岁以上男性较多,早期无明显表现,在临床如见到不明显的低热,咳嗽,痰中带血丝,肺胸疼X线胸片见有阴影,肺不张等,必加重视、观察,明确病因。
本病之成因,不外气滞、痰凝、血淤、热盛,辨证施治当水化痰,止嗽,清热解毒,理气化淤为主治:“肺为娇脏,喜润恶燥”古肺有病变时,最易消伤气阴,治疗时必注意。
一、 气滞血淤——主证咳嗽不扬,胸闷胀疼,痛有定处,及痰中带血,唇甲紫暗,大便干结,项部及前胸壁青筋显露,舌有於斑或斑点,苔薄黄,脉弦或涩。
治法:活血理气,化淤消肿。
方药:炙黄芪10-15g 全当归10-15g 紫丹参10-20g 山豆根5-15g 蓬莪术10-30g 全瓜蒌10-30g 五灵脂5-10g 白花蛇舌草30g 广陈皮5-10g 炒只壳5-10g 炒川芎5-10g 延胡索10-15g 砚穿15-30g 甜杏仁10g 天花粉10-15g 北沙参10g 半枝连30g 铁树叶30g
加减法:1、低热不退加:蒲公英10-15g 板蓝根20-30g 红藤10g 败酱草20-30g;
2、咯血不止加:鲜茅根10g 仙鹤草10g 鲜则柏叶10g 籍节炭10g
3、润肺止嗽加:百合20g 玄参10-15g 蜜炙百部20g;
4、如面色苍白、行动气喘粗,形瘦恶寒,咳声地末,肺肾同治;便阳虚加:仙茅10g 仙灵脾10g 肉苁蓉10g 巴戟天10g ;喘粗者加:炙苏子10-13g 佛马草10g 棉花根10g。
化疗副作用处理:
1、 接受化疗时,可加服减少化疗副作用之补气血,健脾胃,兼肝肾中药;
方药:太子参12-15g 绵黄芩15-30g 全当归15g 紫河东24g 鸡血藤10g 炒白术9g 广陈皮6-9g 制首乌15-30g 桑寄生12-15g 仙鹤草30g 代赭石30-60g 六曲12g 川连3g 生甘草6g;
2、 化疗提升白血球和血小板;
方药:鸡血藤30g 虎杖30g 党参15g 黄芪15g 当归15g 首乌12g 炙草3g 熟地黄12g;
3、 治疗呕吐、恶心;
方药加减:淤血证明显加:川山甲炙15g 三棱12g 留行子10g
软坚消证加:夏谷草10-13g 海澡带10-13g 猫爪草10g。
二、 痰湿毒阻——主证表现:咳嗽较重,痰多而粘不利,胸闷或胸胁闷疼,面且
浮肿,心悸咳喘,神疲气短,纳呆便糖,舌质淡胖,苔白而未黄脉滑,
治法:清热化痰,利湿解毒;
方药:潞党参10-15g 炒白术10-15g 土茯苓10-20g 炙甘草5g 广陈皮5-10g 制半夏10g 胆南星5-10g 薏苡仁10-20g 桑白皮10-15g 鱼腥草30g 浙贝母5-10g 山豆根5-10g 白花蛇舌草30g;
加减法: 1、如咳嗽痰粘加:炙紫菀 炙款冬 枇杷叶 淡竹沥
2、如胸闷胁闷,咳喘重加:葶苈 大枣 泻肺汤或加清炙麻黄 炙苏子 广地龙。
三、 阴虚内热——主证:发热或高热,咳痰黄或带腥嗅、或加血丝,胸胁引痛;
项红,潮热,口干,咽红,五心烦热,便干结,苔黄或罩灰,舌红降,脉细数。
治法:清肺养阴,解毒散结
方药:南沙参10-20g 北沙参10-20g 天门冬10-15g 麦门冬10-15g 全瓜蒌10-30g 炙百部10-20g 金银花10-15g 野百合10-20g 淡子芩10-15g 夏谷草15-30g 鱼腥草30g 白茅藤30g 蜀羊泉30g;
加减:1、如痰中带血丝加:仙鹤草 白芨 浦黄 生地榆 紫草根;
2、如痰黄腥嗅者加:开金锁 活芦根 海浮石;
3、如胸胁痛加:广郁金 川楝子 延胡索 桃仁。
四、 气阴双虚——主证:咳嗽声低,无痰或少而粘、或带血丝,重者咯血不止,动则喘粗,倦怠欲卧,地热盗汗或热久不退,心烦不眠,口干不饮,舌红或降,苔薄或少,无苔或光剥,脉细数或细软。
治法:益气养阴,扶正固本。
方药:太子参12-15g 白术10g 云苓10-15g 绵黄芪10-15g 麦冬10-12g 五味子3-6g 枸杞10g 全当归10g 全瓜蒌10g 半下曲10g 姜竹茹10g 老苏梗10g 代赭石30g 广陈皮5g 炒只壳5g 广木香5g 。
五、 食欲不振:
方药:生麦(谷)芽12g 生白术10g 焦山查10g 炒六曲10g 炙鸡金6g 广木香5g 广陈皮5g 砂仁3-5g。
六、 停用化疗期间,则可加用抗肿瘤药,少用破血药;
常用抗癌(肺)中成药及中草药;
1、成药:美登木冲剂; 昆明山海澡棠片;肿节风片。
2、中草药:山豆根 美容叶 生南胆 铁树叶 紫草根 天冬 鱼腥草 哥 王 棉花根 蒲公英 野菊花 徐长卿 石见穿 白英 望江南 干蟾皮 半枝连 夏谷草 白花蛇舌草 蜀羊泉。
以上属于(中医试验方剂)中医临床手册
七、单方剂:
1、鲜核桃树枝2斤,鸡蛋1斤,加水煮2小时,打破蛋壳,再煮2小时许。开始每日吃鸡蛋一个,如无反映应早晚各吃一个蛋,如有反映服绿豆水分解。
2、白花蛇舌草60g、半枝连30g、水煎长期服。
3、玳瑁15g、海藻15g、龟板15g、鸦蛋子7.5g、蟾酥0.6g、将前四味放在瓦上盖上瓦用碳火焙至黄色,研细,加蟾酥研匀备用,每次服0.6g装胶囊。每日两次,开水冲,根据身体情况加减量。
4、沉香12g、当归12g、抗勺9g、元参12g、麦冬9g、花粉9g、贝母9g、丹皮9g、栀子6g、二花6g、昆布9g、牡蛎6g、夏谷草12g、木香6g、白头翁9g、煎服。
(此方试甲状腺癌有效,或转入肺有效)
5、生芪 当归 党参 白芍 麦冬 五味子 鹿角片 桑皮 大贝母 土茯苓 山慈菇
计量按年龄下量;咳甚重加:桑皮 贝母
痰多加重:竹沥 桔红
咯血重加:三七粉
胸口疼加:制没药
水煎、日服一剂。
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